Методика проведения трансфузий в педиатрии

Необходимость сократить потребность в трансфузиях — это часть стратегии, направленной на раннее лечение анемий и их предупреждение. Несмотря на то, что возможен компенсаторный ответ на анемию, при возникновении гипоксии необходимо провести поддерживающую терапию. В случае если состояние ребенка нестабильно, рекомендуется назначение трансфузии. При этом обязательно принимается во внимание клиническое состояние пациента и уровень гемоглобина.

Предпосылки возникновения анемии

Особенно подвержены риску возникновения анемии дети раннего возраста. Значительная часть трансфузий проводится детям, не достигшим возраста 3-х лет.

Объясняется это такими факторами как:

  • хронические или рецидивирующие инфекции;
  • дефицит железа, возникающий после отмены грудного вскармливания;
  • гемолитические эпизоды.

В сочетании с другими заболеваниями анемия может привести к летальному исходу, поэтому крайне важна своевременная диагностика и лечение обнаруженных заболеваний.

Показания для проведения трансфузии

После оценки клинического состояния ребенка и измерения уровня гемоглобина принимается решение о необходимости проведения трансфузии.

Показанием для назначения является:

  • без учета состояния ребенка — гемоглобин в концентрации до 40 г/л;
  • при констатации нарушенного сознания, ацидоза или гиперпаразитемии (более 20 %) — при концентрации гемоглобина 40 — 60 г/л.

В педиатрии и неонаталогии применяется специальное оборудование для трансфузий, позволяющее контролировать объем и скорость вливаний.

Методика трансфузий

Прежде всего, при потребности в трансфузии необходимо смягчить острую недостаточность кислородтранспортной способности. Для этого следует достаточно быстро ввести 10 мл/кг цельной крови или 5 мл/кг эритроцитов. Последующая трансфузия проводится медленнее.

Перед трансфузией:

  • если в желудке ребенка есть пища, делается промывание;
  • ведется наблюдение за температурой, уровнем сахара и жизнедеятельностью.
  • обеспечивается наличие исправного реанимационного оборудования для детей.
  • в случае осуществления обменной трансфузии для лечения ГБН, необходимо проверить кровь ребенка при помощи антиглобулинового теста на перекрестную совместимость с сывороткой матери.

Во время переливания осуществляется контроль за признаками:

  • учащенного дыхания;
  • лихорадки;
  • шока;
  • респираторного дистресса;
  • кровотечения;
  • гипотензии;
  • сердечной недостаточности;
  • острых трансфузионных реакций;
  • гемолиза.

После проведения трансфузии проводится повторная оценка клинического состояния.

Профилактика возникновения детских анемий

Наиболее эффективный способ профилактики детских анемий — это выявление снижения уровня концентрации гемоглобина в крови на ранних стадиях. Квалифицированное клиническое наблюдение за детьми с легкой анемией и контроль за их состоянием снижают риск возникновения тяжелых анемий и исключают необходимость проведения трансфузий.

Материал для статьи предоставлен Фондом МеДиКлон.


Похожие посты

Заморим червячка?

Aleksandr

Учебный год начинается со школьной ярмарки

Aleksandr

Выбираем коляску с детским автомобильным креслом

Aleksandr

Оставить комментарий