Необходимость сократить потребность в трансфузиях — это часть стратегии, направленной на раннее лечение анемий и их предупреждение. Несмотря на то, что возможен компенсаторный ответ на анемию, при возникновении гипоксии необходимо провести поддерживающую терапию. В случае если состояние ребенка нестабильно, рекомендуется назначение трансфузии. При этом обязательно принимается во внимание клиническое состояние пациента и уровень гемоглобина.
Предпосылки возникновения анемии
Особенно подвержены риску возникновения анемии дети раннего возраста. Значительная часть трансфузий проводится детям, не достигшим возраста 3-х лет.
Объясняется это такими факторами как:
- хронические или рецидивирующие инфекции;
- дефицит железа, возникающий после отмены грудного вскармливания;
- гемолитические эпизоды.
В сочетании с другими заболеваниями анемия может привести к летальному исходу, поэтому крайне важна своевременная диагностика и лечение обнаруженных заболеваний.
Показания для проведения трансфузии
После оценки клинического состояния ребенка и измерения уровня гемоглобина принимается решение о необходимости проведения трансфузии.
Показанием для назначения является:
- без учета состояния ребенка — гемоглобин в концентрации до 40 г/л;
- при констатации нарушенного сознания, ацидоза или гиперпаразитемии (более 20 %) — при концентрации гемоглобина 40 — 60 г/л.
В педиатрии и неонаталогии применяется специальное оборудование для трансфузий, позволяющее контролировать объем и скорость вливаний.
Методика трансфузий
Прежде всего, при потребности в трансфузии необходимо смягчить острую недостаточность кислородтранспортной способности. Для этого следует достаточно быстро ввести 10 мл/кг цельной крови или 5 мл/кг эритроцитов. Последующая трансфузия проводится медленнее.
Перед трансфузией:
- если в желудке ребенка есть пища, делается промывание;
- ведется наблюдение за температурой, уровнем сахара и жизнедеятельностью.
- обеспечивается наличие исправного реанимационного оборудования для детей.
- в случае осуществления обменной трансфузии для лечения ГБН, необходимо проверить кровь ребенка при помощи антиглобулинового теста на перекрестную совместимость с сывороткой матери.
Во время переливания осуществляется контроль за признаками:
- учащенного дыхания;
- лихорадки;
- шока;
- респираторного дистресса;
- кровотечения;
- гипотензии;
- сердечной недостаточности;
- острых трансфузионных реакций;
- гемолиза.
После проведения трансфузии проводится повторная оценка клинического состояния.
Профилактика возникновения детских анемий
Наиболее эффективный способ профилактики детских анемий — это выявление снижения уровня концентрации гемоглобина в крови на ранних стадиях. Квалифицированное клиническое наблюдение за детьми с легкой анемией и контроль за их состоянием снижают риск возникновения тяжелых анемий и исключают необходимость проведения трансфузий.
Материал для статьи предоставлен Фондом МеДиКлон.