Советы уролога

Несмотря на все неприятности, происходящие от цистита, многие люди склонны очень легкомысленно относиться к лечению этого заболевания. «Само пройдет» — такое мнение не раз приходится слышать урологу от своих пациентов. Увы, значительно чаще болезнь принимает вялотекущий, хронический характер. Чтобы избежать этой напасти, не откладывайте визит к урологу.

Больному острым циститом рекомендуется постельный режим и мягкая, легкоусвояемая диета. Забудьте хотя бы на время об острых и раздражающих блюдах, пряностях, алкоголе. Отныне вашими дежурными блюдами должны стать молочно-растительные продукты, клюквенный морс, кисели. Чтобы скорее вывести с мочой продукты воспаления из мочевого пузыря, следует много пить: в сутки не менее двух литров жидкости. Лучше всего для этих целей подходят щелочные воды и соки.

Основные симптомы цистита:

• — умеренная боль в надлобковой области;
• чувство дискомфорта, слабости, снижение работоспособности;
• ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании;
• незначительное повышение температуры.

В случаях, если инфекция «поднимается» по мочеточникам вверх, у больных возникает картина острого пиелонефрита — воспаление почечной ткани и лоханок. При этом отмечаются общая слабость, высокая температура, ознобы, боли в области поясницы.

Поскольку слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, для возникновения цистита, помимо вредоносного микроба, существуют дополнительные предрасполагающие факторы: нарушение кровообращения в малом тазу, переохлаждение, гиповитаминоз, физическая нагрузка, чрезмерное увлечение сексом.

При отсутствии лечения острая форма цистита неминуемо переходит в хроническую. Острота болезненных проявлений может при этом утихнуть, но появляются другие, не менее тревожные симптомы. Так, при хроническом цистите отмечается активное перерождение клеток эпителия, в результате чего образуются множественные слизистые кисты или участки ороговения с образованием беловатых бляшек.

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков острый цистит бывает редко, и его симптомы свидетельствуют о наличии каких-то анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапана мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря). У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены.

У цистита существует близнец — заболевание с очень похожими симптомами, которое называется цисталгия. Основное отличие от «классического» цистита в том, что болеют цисталгией только женщины в молодом или предклимактерическом возрасте. Цисталгия возникает на фоне гормональной недостаточности, обусловленной нехваткой женских гормонов — эстрогенов. Характеризуется болезнь длительным, плохо поддающимся терапии течением. Основные симптомы цисталгии — частые позывы к мочеиспусканию и боли в области лобка. В отличие от цистита при этом недуге изменений со стороны слизистой мочевого пузыря не выявляется, зато имеется четкая зависимость обострения заболевания в зависимости от менструального цикла.

Лечение цисталгии направлено в первую очередь на нормализацию гормонального фона, а также на нормализацию кровообращения в малом тазу, чему способствуют физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки пешком, занятия спортом. Для купирования болевого синдрома при цисталгии применяются анальгетики.

В медицине существует незыблемое правило: чтобы назначить эффективное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. В случае с циститом очень важными представляются две методики, с помощью которых врач может поставить диагноз почти со стопроцентной гарантией. Это — цистография и цистоскопия.

Рентгенологическое обследование при цистите — цистографию впервые применили более ста лет назад. С тех пор методы исследования значительно усовершенствовались. Сейчас чаще всего используются рентгеноконтрастные методики, когда в мочевой пузырь перед обследованием вводится какая-нибудь контрастная жидкость или газ. Чаще всего это бывает жидкий раствор серозина, кардиотраста, подкрашенный кислород или углекислый газ. После введения такого вещества через уретру на рентгеновском снимке можно получить очень информативную «карту» слизистой мочевого пузыря.

Второй метод — цистоскопия позволяет увидеть состояние мочевого пузыря с помощью особого прибора — цистоскопа. Этот прибор вводится через уретру в мочевой пузырь и позволяет врачу составить представление о характере недуга.

Основные принципы лечения цистита:

• — борьба с инфекцией мочевыводящих путей;
• снятие воспаления со слизистой мочевого пузыря;
• снятие (купирование) болей;
• повышение сопротивляемости организма;
• назначение щадящей диеты и обильное питье.

При очень частом мочеиспускании обычно помогают спазмолитические препараты — папаверин и но-шпа; анальгин снимет боли. Облегчение приносят горячие ванны и теплая грелка, положенная на надлобковую область.
Основным направлением лекарственной терапии цистита является назначение эффективных антибактериальных препаратов, благодаря которым острые проявления болезни могут пройти уже через несколько суток. Урологи обычно назначают антибиотики, сульфаниламиды и нитрофурановые препараты: фурагин, фурадонин по 0,1 г три раза в день.

Учтите, что эти препараты вызывают неприятные ощущения во рту и животе, поэтому принимать их необходимо после еды. Широко применяются сульфаниламиды — этазол по 0,5 г шесть раз в день; уросульфан по 0,5 г четыре раза в день; 5-НОК или нитроксолин по 0;1 г четыре раза в день. Препаратом широкого спектра действия служит абактал, который воздействует на синтез белка у бактерий. Его принимают во время еды по одной таблетке
утром и вечером.

В последнее время широкое распространение получили таблетки нолицина — нового уроантисептика, дающего хороший терапевтический эффект. Этот препарат активно воздействует на различные бактерии, вызывающие воспаление слизистой мочевыводящих путей. Возможно, что такой эффект отмечается и потому, что микрофлора просто не успела «привыкнуть» к этому препарату. Таблетки нолицина можно принимать даже на голодный желудок, запивая глотком воды. Принимают за один час до еды по 1 таблетке два раза в день на протяжении трех-семи дней.

В наш век антибиотиков не лечить ими инфекционно-воспалительные заболевания считается просто неприличным. При острых циститах обычно назначают левомицитин по 0,5 г четыре раза в день, олететрин по 0,25 г четыре раза в день; ампицилин, ампиокс по 0,5 г четыре раза в день. Но не следует забывать: применять антибиотики самостоятельно не следует — необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

В медицине существует еще один древний и мудрый совет: болезнь всегда легче предупредить, чем вылечить! Чтобы уберечь себя от неприятностей, связанных с острым циститом, необходимо соблюдать достаточно несложные правила: подмываться не менее двух-трех раз в сутки, чаще менять гигиенические прокладки. Забудьте о посиделках на холодных камнях и скамейках, а в прохладное время года привыкайте носить не бикини, а шерстяное белье.
Если вы однажды уже перенесли цистит, то необходимо помнить несколько несложных правил, которые помогут избежать рецидива болезни:

• избегайте переохлаждения и тяжелых физических нагрузок;
• после любых инфекционных заболеваний (гриппа, ангины) сдайте анализ мочи;
• при частых повторных тонзиллитах, наличии кариеса необходимо пройти курс лечения этих заболеваний, чтобы ликвидировать очаги хронической инфекции.

Павел МОРОЗОВ,
врач-уролог, кандидат медицинских наук